DEMANDE DE MÉDIATION FORMULAIRE EN LIGNE DEMANDEUR Nom du contact * Prénom du contact * Raison sociale * Adresse postale * Téléphone * Adresse E mail Vous êtes : —Veuillez choisir une option—ExploitantDistributeurDirecteur de salleProgrammateurOrganisation professionnelleTiers collecteurGroupement de distributeurs numériques Objet de la demande —Veuillez choisir une option—Accès à un ou plusieurs établissementsAccès à un ou plusieurs filmsConditions d'exploitationRelations commercialesAutre objet FILM Titre * Distributeur * Date de sortie * Réalisateur * Prix ou sélection * Nombre de copies en France si connu : SALLE Nom du cinéma * Nombre de salles : Situation concurrentielle Statut —Veuillez choisir une option—PrivéPublicAssociatifItinérant Classement A&E —Veuillez choisir une option—OuiNon Programmateur * HISTORIQUE Historique de la demande (date de la demande, contacts avec l’autre partie, échange de courrier…) LITIGE Exemples pour les exploitant: Entrées et durée d'exploitation du ou des films précédents du même réalisateur dans votre établissement, Entrées et durée d'exploitation du ou des films précédents de même potentiel dans votre établissement, Entrées et durée d'exploitation du ou des films précédents du même distributeur dans votre établissement, Etude comparative de compétitivité avec les concurrents, Travail d'accompagnement prévu ou effectué autour de la sortie du film, Partage des films du même distributeur dans la zone de chalandise sur une période significative . Exemples pour les distributeurs: Nombre de copies prévues dans la zone de chalandise concernée, Placement et entrées de films précédents dans la zone de chalandise, Critères d'adéquation du film distribué à la salle demandée PIÈCES JOINTES Echanges de mails, etc... (formats acceptés: pdf, txt, png, jpg, taille maximale : 2Mo)